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购吊车合同模板8篇

为了在写合同的时候有清晰的思路,我们一定要认真思考自己的权益,合同的订立、变更、终止民事权利义务关系为基本内容或者目的的协议,下面是大爱范文网小编为您分享的购吊车合同模板8篇,感谢您的参阅。

购吊车合同模板8篇

购吊车合同模板篇1

承租方(甲方):

出租方(乙方):

为了明确责任和义务,依照《中华人民共和国合同法》的要求。经双方友好协商,就甲方租赁乙方吊车事宜达成如下协议,双方共同遵守执行。

一、租赁设备的品牌、数量:

1、甲方租赁乙方中联汽车起重机220吨一台。

2、交付地点为甲方所在地。

二、租赁期限:

甲方租赁期限为一天。

三、租赁用于及使用地点:

租赁期限内,吊车的用途为 卸80吨设备一台 ,吊车的使用地点为 西藏高争水泥厂内 ,若甲方需要改变使用地点或用途须得到乙方同意。

四、租金支付方式:

1、租金 20_0 元/天,大写 贰万元整 (含税)。

2、甲方因于完工后结清当天租金。如违约甲方必须支付给乙方本合同总金额15%的违约金。

五、甲方责任:

1、提供相关施工资料,配备专业技术人员负责指导及指挥。如因甲方指挥不当造成的吊车损坏,和甲方自己的损失或者给第三方造成的损失估砸坏车辆,房屋等)由甲方负责。

2、动用人员为乙方的机械进行守护,若乙方机械设备在甲方工地出现被盗。丢失、损坏等所造成的一切后果由甲方全权负责。

3、配备卜2名人员进行现场施工配合,积极支撑协调乙方施工,保证不耽误乙方现场施工。

六、乙方责任:

1、配备符合条件。具有施工经验的机械人员,做到被吊装设备轻运轻放,按照甲方技术质量要求精心施工。

2、设备运输及吊装过程中,必须注意人员、机械、设备的安全,因乙方工作人员违章操作造成损失,由乙方负责。

3、提供配套吊绳,吊具及附件等。

4、乙方的吊车设备良好能正常使用,施工期r司乙方施工人员必须遵守工地管理制度,在不违法安全操作规程的原则下,积极配合甲方施工。按时保质的完成施工任务。

七、安全质量保证:

甲、乙双方必须严格遵守操作规程,树立“安全第一”的思想,坚决杜绝各类事故发生,保证安全、高效、按时保质完成任务。

八、其它:

1、完工后结清当次租金及超时费。如违约甲方必须支付给乙方本合同的总金额15%的违约金。

2、如工期满后,每台班按工作日租金计算。

九、本合同一式两份,甲。乙双方各执一份,具有同等法律效力,双方必须严格履行个同条款,如有乙方违约,违约方需赔偿对方合同总金额 15%违约金。本合同未尽事宜,双方协商后以合同附件形式另行约定,本合同以双方签字或盖章为有效合同文本,具有法律效力,本合同有效期为:自签订之日起至工程完工并结算完成自动失效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

购吊车合同模板篇2

承租方(甲方):_________

出租方(乙方):_________

兹有甲方因施工需要租用乙方吊车,为明确责任和义务,经双方友好协商,特立本合同,共同遵守执行。

一、吊车类型及数量:_________;施工地点:_________;施工内容:_________;使用时间:_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

二、租赁金和付款方式:

出租金:_________;合同总价:_________元整。

1.吨吊车工作台班单价_________元/台班,闲置台班单价_________元/台班;

2.每日以一个台班起算;

3.每个台班为8小时,以驾驶员进出场时间为准。超过部分租金=累计超过作业时间/8小时×台班费。(以外出施工记录表为准)

4.吊车进场及退场经协商由按吊车的台班×2=台班支付费用。

5.对于价值超过_________元设备的吊装,吊车台班单价_________元。

付款方式:在合同签订后一次付清,或乙方吊车到现场时,预付人民币_________元,余款在吊车退场前结清。

三、安全责任:

1.施工时应严格按照安全技术操作规程执行。甲乙双方均有权阻止对方的违章操作、违章指挥,坚持实施吊车作业_________原则。甲方需配备合格的起重指挥,现场的安全管理由甲方负责。

2.由于对施工场地地面和地下设施情况申报不清而造成的事故,其责任和损失由甲方负责。

3.吊装作业前,负责向乙方吊车司机进行交底。严禁干超出作业方案以外的工程,指派专人指挥作业,双方统一信号确保作业,施工过程中若发生野蛮作业,乙方吊车机组人员有权拒绝作业。由于指挥失误或因安全措施未落实而造成的事故,其责任和损失由甲方负责。

4.施工中若发生安全事故时,责任划分原则为;吊钩以上属于吊车机械设备由乙方负责;吊钩以下(钢丝绳、吊耳、卸扣、捆扎、指挥等原因)由甲方负责。

四、甲方的权利和义务

1.必须确保这次施工_________个台班,若实际台班超过_________个,按实际发生结算。

2.在出租期间内对出租吊车具有使用权,但无所有权。不得转让、转租、变卖或抵押乙方的设备,不得擅自转移作业地点,不得自行操作乙方吊车,如果因此发生事故或造成损失由承担全部责任。

3.按时支付出租费用。逾期支付赔偿金(赔偿金=合同额×0.5%/天),承担违约责任。

4.吊车在工地上停置时,由甲方负责保管,如果由于保管不严而造成的损坏,其损失由甲方负责。

5.必须杜绝故意损坏或伤害乙方作业人员和设备的一切不良行为。

6.起重工(具有合格操作证)、钢丝绳、枕木由甲方提供。

7.甲方无偿提供机组人员的住宿和就餐。

五、乙方的权利和义务

1.吊车操作人员必须服从工地领导的指挥,并遵守的有关规章制度。

2.乙方提供的设备必须保证运行正常。如果设备发生故障,乙方应立即组织抢修,或更换其他设备。

3.吊车所需液压油和润滑油等均由乙方供应。

4.如果未按时支付出租费用,乙方随时有权终止吊车出租。

5.具组装和分解吊车时,乙方派人指导。

6.500吨、200吨、130吨、80吨吊车垫腿板由乙方提供。

7.乙方向甲方提供吊车性能表一份。

六、结算方法

1.合同生效后,支付租赁费_________元。

2.乙方吊车司机按日填写任务单,制定专人签证,作为结算原始凭据。

七、本合同正本二份,甲乙双方各执一份。自双方签定后生效。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表(签字):_________代表(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

购吊车合同模板篇3

出租单位:_______(以下简称出租方)

承租单位:_______(以下简称承租方)

承租方因施工需要租用出租_______汽车吊_______台,根据有关规定,按照平等互利的原则为了明确双方的权利及义务;经协商一致达成:

本租赁合同租用机械名称:_______;机械型号:_______;租金价格:_______;工作时间:_______;租用期限:_______;使用地点:_______;

备注:司机必须持证上岗的熟练工;机械外观要整洁;机械壮况要良好。租赁机械的权限:在租赁期间,合同所列机械的所有权归出租方,承租方对租赁机械只有使用权,承租方不得将所列机械转让,转租,转场,抵押,拍卖。租赁时间:租赁机械到工地以后产生,租赁期间,出租方不得随意撤出机械,承租方不得随意退租机械。

机械租赁费用及付款方式:每月结算租赁单价按照_______元/月租赁。因车辆原施工不了扣除每天_______元加班另算。租赁机械的进出场路费用由承租方自行承担。

出租方机械操作人员:出租方配备的司机要服从承租方正常的工作安排,并服从现场指挥,并服从承租方统一管理,否则承租方有权要求出租方撤换司机或退租。出租方配备的司机应持证上岗,应操作熟练规范,工作专心热情,由于司机违章作业所造成的后果由出租方负责赔偿,且承租方有权就此代扣对应的损失费用应钢丝滑吊环等非司机操作失误有承租方负责。

司机严禁上班时间喝酒穿拖鞋与承租方人员尽量友好合作融洽相处。出租方配备一名司机,生活,住宿费用由承租方负责,驾驶员工资由出租方负责。上下班按承租方工人一起上班。

机械保养及耗油:出租机械应确保正常运转,如发生故障应及时修复。机械所用柴油由出租方按规定牌号免费提供,其它所用机油,润滑油均由出租方自行解决。机械及施工安全出租方司机应严格规范作业,非承租方原因引起的司机人身安全事故概由出租方负责。承租方不得强迫司机违章作业,并保证机械通过的便道,作业场地以及灯光要求。违约责任纠纷解决合同履行中发生纠纷,双方应友好协商,协商无效时,如一方违约,由另一方向所在地人民法院起诉。其它未详尽条款由双方口头协商,笔录如下:

本合同一式两份,双方各执壹份。款付清后此合同自动作废。

承租方经办人:__________出租方经办人:__________

电话:__________日期:______________

电话:__________日期:______________

购吊车合同模板篇4

承租单位(甲方): 合同编号:042

出租单位(乙方):

签订地点:签订时间:年月日

根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,按照平等互利的原则,为明确出租人与承租人的权利与义务,且保证租赁设备安全、有效地使用,经双方协调,签订本合同。

第一条:乙方提供qtz40塔机一台40高度米(有效高度)甲方承建的:新庄赞成湖畔居住宅楼工程使用,工程地点为: 55号,机械设备进场时间为:xx年11月份。

第二条:安装相应扶墙,甲方应按说明或乙方书面材料书要求埋设附墙拉杆预埋件,并焊接扶墙耳板座(耳板座由乙方提供),甲方应提前壹周书面通知乙方安装扶墙及塔机的预升。

第三条:租赁期从机械安装完毕并经法定单位检测合格交付甲方使用日起至项目部报停日收回。办理租赁时,乙方应向甲方提交机械设备和施工机具及配件的生产(制造)许可证、产品合格证和检测合格证明。

第四条:租金及其支付期限和方式:

一、月租玖仟元/台(8500元/台),塔机配操作人员壹名,与xx年10月16号签订的两台塔机操作人员联合配套工作。

二、人工工资壹仟伍百元/月(1500元/月)(操作工应24小时在岗)有操作不当引起停机,造成损失由乙方承担。

三、安装调试完毕,自检报验合格,交付使用,每达一个月即支付一个月租金,留一个月租金及操作工工资,待拆除后一次付清。

第五条:进退场费的承担方式为:壹万陆仟伍百元整/台,含安装、拆除、运输、汽车吊、预埋件,由乙方负责合格后报验及费用、扶墙费由乙方负责。安装调试完毕,甲方支付乙方进出场费捌仟元。余款在拆除拉走后付清。

第五条:甲方的权利和义务:

一、应严格按有关安全操作规程和租赁物的性质使用租赁设备,指挥人员应持证上岗。

二、每半个月应安排半天时间由机操工或乙方派出的修理工按说明书要求对租赁机械进行常规维护和保养。

三、机械设备如发生故障,需要修理,操作工应及时通知乙方,由乙方派人上门维修(维修费用由乙方承担)。

四、应按合同及时支付租金,否则乙方有权让甲方停止使用设备。

五、甲方设计塔机基础位置时,应考虑安装撤卸方便,如遇无法或难以安装撤除情况,所增加的一切费用由甲方承担。

第六条:乙方的权利义务:

一、负责安排持有上岗证的操作工上岗,并让操作工熟悉本租赁设备的性能和安全操作规程。

二、负责提供安全可靠、性能完好的机械设备及随机工具。

三、乙方应不定期派人上门检修、维护租赁设备(前三天通知甲方)。

四、随机提供壹份租赁设备和使用说明书(租赁设备退守场时有权随机收回)。

五、乙方收到操作工修理通知后,应及时派人上门进行修理。

第七条:违约金条款:机械拆除后甲方必须付清所有尾款(包括撤场费),不得拖欠,否则乙方有权收取甲方违约金,计算方式为:每拖欠一天,支付拖欠费的1%。并有权继续实际撤机日期前的租赁费。

第八条:正式停机时间以甲方通知乙方拆除之日为准。

第九条:争议解决条款:有关租赁合同争议由双方协商解决,协商不成的由乙方所在地人民法院提诉讼。

第十条:其他事项:

一、春节停机时间确定为实际停机天数。

二、维修时间,一般维修时间每次不超五小时,如超出,甲方扣除这时间。每月累计或结束累计,重大维修超现24小时,甲方扣除所超时间的2倍台班费及人工费。

第十一条:本合同壹式肆份,双方各执贰份,双方签字盖章后生效。

补充条款:安全事故由乙方承担,其费用由乙方承担。乙方派出的机械操作工应定人定机持有效证件上岗,严禁违章操作或交给其他无证人员操作,违反操作规程的作业命令及信号不清时,操作工必须拒绝执行,违反本规定或机械故障或乙方操作工其他原因引发的一切责任由乙方承担。

甲方(盖章):乙方(盖章):

代表人: 代表人:

年月日 年月日

购吊车合同模板篇5

出租方:__________(简称甲方)

承租方:__________(简称乙方)

甲、乙双方根据《中国工商银行__________市信托部设备租赁业务试行办法》的规定,签订设备租赁合同,并商定如下条款,共同遵守执行。

一、甲方根据乙方上级批准的项目和乙方自行选定的设备和技术质量标准,向__________购进以下设备租给乙方使用。

二、甲方根据与生产厂(商)签订的设备订货合同规定,于__________年季交货,由供货单位直接发运给乙方。乙方直接到供货单位自提自运。乙方收货后应立即向甲方开回设备收据。

三、设备的验收、安装、调试、使用、保养、维修管理等,均由乙方自行负责。设备的质量问题由生产厂负责,并在订货合同中予以说明。

四、设备在租赁期间的所有权属于甲方。乙方收货后,应以甲方名义向当地保险公司投保综合险,保险费由乙方负责。乙方应将投保合同交甲方作为本合同附件。

五、在租赁期间,乙方享有设备的使用权,但不得转让或作为财产抵押,未经甲方同意亦不得在设备上增加或拆除任何部件和迁移安装地点。甲方有权检查设备的使用和完好情况,乙方应提供一切方便。

六、设备租赁期限为__________年,租期从供货厂向甲方托收货款时算起,租金总额为人民币__________元(包括手续费__________%),分__________期交付,每期租赁金__________元,由甲方在每期期末按期向乙方托收。如乙方不能按期承付租金,甲方则按逾期租金总额每天加收万分之三的罚金。

七、本合同一经签订不能撤销。如乙方提前交清租金,结束合同,甲方给予退还一部分利息的优惠。

八、本合同期满,甲方同意按人民币__________元的优惠价格将设备所有权转给乙方。

九、乙方上级单位同意作为乙方的经济担保人,负责乙方切实履行本合同各条款规定,如乙方在合同期内不能承担合同中规定的经济责任时,担保人应向甲方支付乙方余下的各期租金和其他损失。

十、本合同经双方和乙方担保人盖章后生效。本合同正本两份,甲、乙方各执一份;副本份,乙方担保人和乙方开户银行各一份。

甲方:__________

负责人:__________

开户银行及账号:__________

乙方:_________

负责人:__________

开户银行及账号:__________

经济担保单位(全称):__________

负责人:__________

__________年__________月__________日

购吊车合同模板篇6

甲方(承租方):

乙方(出租方):

甲方因工程需要,租赁乙方 吨吊车一部,具体事项如下:

1、租赁时间 年 月 日至 年 月 日。

2、施工地点及内容:

注:合同期满后,若甲方需要继续租用,并且双方无异议,此合同自动延续生效。

4、每日以一个台班起算,工作时间在8小时以内按一个台班计算,以驾驶员进出场时间为准,超过一台班(即8个小时)的按国家标准,4小时以内为半个台班,8小时以内为一个台班。(以签证单为准),非人为因素未能施工(如雨、雪、风等),按闲置台班计算。吊车使用签单,签单人姓名 。

5、付款方式:乙方吊车进出费 元,乙方吊车进厂甲方预付现金 元,每工作 个台班付款一次,乙方吊车退厂前结清全部吊装费。

6、甲、乙双方须严格按照安全技术操作规程施工,执行“十不吊”原则,甲方应配备合格的起重指挥(具有操作证),乙方吊车司机应有操作证方能施工,乙方吊车司机有权拒绝超出作业范围的作业,(作业前乙方向甲方提供性能表一份)。由于对施工场地、地下设施情况申报不清而造成的事故,甲方承担责任。

7、责任划分原则:吊钩以上事故乙方承担责任,吊钩以下事故甲方承担责任。

8、如果甲方不按合同付款,乙方有权停止吊车作业,误工损失由甲方负责,拖欠租赁费、逾期,每日按所欠款的2‰支付违约金。

9、吊车在工地上停置时,甲方负责保管,如因保管不善所造成的损失由甲方承担。

10、甲方负责乙方工作人员吃饭、住宿。

11、乙方吊车如发生机械故障,乙方应积极组织技术人员抢修,因修车误工,可扣除台班时间,但乙方不承担相应的赔偿责任。

备注:

甲方(签字或盖章): 乙方(签字或盖章):

年 月 日

购吊车合同模板篇7

乙方(出租方):

甲方因工程需要,租赁乙方 吨吊车一部,具体事项如下:

1、租赁时间 年 月 日至 年 月 日。

2、施工地点及内容:

注:合同期满后,若甲方需要继续租用,并且双方无异议,此合同自动延续生效。

4、每日以一个台班起算,工作时间在8小时以内按一个台班计算,以驾驶员进出场时间为准,超过一台班(即8个小时)的按国家标准,4小时以内为半个台班,8小时以内为一个台班。(以签证单为准),非人为因素未能施工(如雨、雪、风等),按闲置台班计算。吊车使用签单,签单人姓名 。

5、付款方式:乙方吊车进出费 元,乙方吊车进厂甲方预付现金 元,每工作 个台班付款一次,乙方吊车退厂前结清全部吊装费。

6、甲、乙双方须严格按照安全技术操作规程施工,执行“十不吊”原则,甲方应配备合格的起重指挥(具有操作证),乙方吊车司机应有操作证方能施工,乙方吊车司机有权拒绝超出作业范围的作业,(作业前乙方向甲方提供性能表一份)。由于对施工场地、地下设施情况申报不清而造成的事故,甲方承担责任。

7、责任划分原则:吊钩以上事故乙方承担责任,吊钩以下事故甲方承担责任。

8、如果甲方不按合同付款,乙方有权停止吊车作业,误工损失由甲方负责,拖欠租赁费、逾期,每日按所欠款的2‰支付违约金。

9、吊车在工地上停置时,甲方负责保管,如因保管不善所造成的损失由甲方承担。

10、甲方负责乙方工作人员吃饭、住宿。

11、乙方吊车如发生机械故障,乙方应积极组织技术人员抢修,因修车误工,可扣除台班时间,但乙方不承担相应的赔偿责任。

备注:

甲方(签字或盖章): 乙方(签字或盖章):

年 月 日

购吊车合同模板篇8

出租方(甲方)_________ _________________

承租方(乙方)___

根据相关法律规定,经双方协商一致,就乙方向甲方承租以下设备达成协议:

一、 设备的使用地点及工程情况:

本设备使于____苏州中材伊拉克钢结构厂___,地点位于__伊拉克苏莱曼尼亚工业园区内

二、 租赁设备概况

1、设备名称:汽车吊

规格型号: qy50b _型汽车吊

数量(台)____1_____台

租赁金额:___16000____ 美元/每月

租赁金额:___800___ 美元/每日

2、设备名称:汽车吊

规格型号: qy30 _型汽车吊

数量(台)____1_____台

租赁金额:___6000____ 美元/每月

租赁金额:___360___ 美元/每日

3、设备名称:汽车吊

规格型号: qy35 _型汽车吊

数量(台):____1_____台

租赁金额:___6500____ 美元/每月

租赁金额:___360___ 美元/每日

4、设备名称:汽车吊

规格型号: qy25 _型汽车吊(5节臂)

数量(台)____1_____台

租赁金额:___6500____ 美元/每月

租赁金额:___360___ 美元/每日

三、 设备的所有权:

本合同所列的所有租赁设备的所有权属于出租方,承租方对租赁设备机械只享受租赁期间的使用权,没有对设备的转租权。承租方不得以任何理由对设备进行抵押,否则造成的全部后果由承租方承担。

四、安全责任:

1.施工时应严格按照安全技术操作规程执行。严禁违章操作、违章指挥,坚持实施吊车作业____十不吊_____原则。乙方需配备合格的起重指挥,现场的安全管理由乙方负责。

2.由于对施工场地地面和地下设施情况申报不清而造成的事故,其责任和损失由乙方负责。

3.吊装作业前,乙方负责向吊车司机进行交底。严禁干超出作业方案以外的工程,指派专人指挥作业,统一信号确保作业,施工过程中禁止发生野蛮作业。

五、 甲方的基本责任:

1、提供技术型良好的设备。

六、乙方的基本责任:

1、每台设备提供合格吊车驾驶员一名。

2、乙方负责设备在施工现场的看护并保证设备、人员的安全。由乙方原因造成的设备损坏或丢失,由乙方赔偿。

3、乙方应在交货地点检查验收租赁机械设备。

4、乙方操作手应该按设备操作规程施工,不得违章作业。

5、乙方对进入施工现场的操作手要进行安全培训。

6、吊车所需液压油和润滑油等均由乙方供应。

六、各辆吊车的结算方式及相关事宜:

1、50t汽车吊结算方式

⑴租赁日期:50t自__20xx___年___7___月____15_ _日开始临租,自__20xx___年___4___月____4_ _日至___20xx____年____5___月___3__日,开始计算月租金。租赁期满,如乙方继续租用需签订续租合同,续租不足一个月时,租费按每日工作不足4小时按400美元/半天累计,每日满4小时且不超过8小时按800美元/天累计

⑵、结算方式:设备租赁费分为临租和月租两种结算方式,临租结算方式为每日工作不足4小时按400美元/半天累计,每日满4小时且不超过8小时按800美元/天累计,月租计算方式为____16000______美元/月。

⑶、运费的承担:设备进退场费由甲方承担。

2、30t汽车吊结算方式

⑴、租赁日期:自__20xx______年__10___月____1__日至___20xx____年____12___月___31__日,开始计算租金。租赁期满,如乙方继续租用需签订续租合同,续租不足一个月时,租费按500美元/天累计。

⑵、结算方式:设备租赁费按包月计算,每月____6000______美元/月。本设备按月结算。如使用不足一个月,按整月结算。超出一个月以上,超出部分按天计算(__400___美元/天)

⑶、运费的承担:设备进场费由乙方承担,为984美元,甲方承担退场费。

3、35t汽车吊结算方式

⑴租赁日期:自__20xx___年___4__月____1 _日至___20xx____年____5___月___31__日,开始计算月租金。租赁期满,如乙方继续租用需签订续租合同,续租不足一个月时,租费按每日工作不足4小时按180美元/半天累计,每日满4小时且不超过8小时按360美元/天累计

⑵、结算方式:设备租赁费分为临租和月租两种结算方式,临租结算方式为每日工作不足4小时按180美元/半天累计,每日满4小时且不超过8小时按360美元/天累计,月租计算方式为____6500______美元/月。

⑶、运费的承担:设备进退场费由甲方承担。

4、25t汽车吊结算方式

⑴租赁日期:自__20xx___年___8___月____12_ _日开始临租,自__20xx___年___3__月____1 _日至___20xx____年____4___月___1__日,开始计算月租金。租赁期满,如乙方继续租用需签订续租合同,续租不足一个月时,租费按每日工作不足4小时按180美元/半天累计,每日满4小时且不超过8小时按360美元/天累计

⑵、结算方式:设备租赁费分为临租和月租两种结算方式,临租结算方式为每日工作不足4小时按180美元/半天累计,每日满4小时且不超过8小时按360美元/天累计,月租计算方式为____6500______美元/月。

⑶、运费的承担:设备进退场费由甲方承担。

七、各辆吊车的结算方式及相关事宜:

5、工作时间:由乙方自行安排工作时间。

6、油料提供:乙方负责提供在租赁期间内设备运行所需的符合运行标准的油料。

7、设备维修:乙方作好设备的检查和维修工作,产生的费用由甲方承担。

8、设备租赁期间,乙方如需转移工地,必须征得甲方的书面同意,并保证甲方设备在该协议结束后返回。

八、争议的解决:

有关本合同的一切争议,甲、乙双方应根据相关法律的有关条款友好协商解决。

九、本合同壹式两份,由甲、乙双方各执一份。甲乙双方签字盖章(合同章)之日起生效。

十、如本合同未加盖甲方合同章,则视为无效合同。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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